ОПЕРАЦИЯ ПО ГЛУБОКОЙ СТИМУЛЯЦИИ МОЗГА (DBS)

• Основным методом лечения болезни Паркинсона и других двигательных расстройств (эссенциального тремора, дистонии) является медикаментозная терапия. Обычно медикаментозное лечение начинают после установления пациентами первого диагноза и такое лечение эффективно в среднем в течение 3 лет. Этот период называют периодом «медового месяца». В этот период, когда лекарственные препараты эффективны, в качестве меры предосторожности не следует оперировать больного. Хирургию ГДС следует применять в период, когда снижается действие препаратов или наблюдаются нежелательные повороты/изгибы в организме из-за применения высокодозированных препаратов (дофамина). Целесообразным подходом является совместная оценка пациентов обеими бригадами.

• У пациентов, чьи жалобы находятся под контролем при употреблении наркотиков,
• У пациентов с неконтролируемым психическим заболеванием
• У пациентов с частыми приступами падения в течение дня
• У пациентов с тяжелым нарушением обмена веществ (неконтролируемый диабет, тяжелая сердечная недостаточность и др.)
• Инвалиды и пожилые пациенты

Хирургия DBS является двухэтапной операцией. На первом этапе кабели направляются к целевым ядрам головного мозга через небольшие отверстия, открытые с обеих сторон черепа пациента с помощью специальной рамы. Это делается, когда пациент бодрствует. Общая анестезия не делается пациенту ни по каким причинам. Потому что электрическая энергия временно подается на место, где проложены кабели, и проверяется, устранены ли жалобы пациента. Поэтому важно, чтобы пациент не спал во время этой фазы теста. Когда этот процесс завершен, начинается второй этап операции — размещение генератора в области грудной клетки. Этот процесс осуществляется путем общей анестезии пациента. Концы двух проводов, направляемых в мозг, подводятся под кожу к области грудной клетки, и в области грудной клетки создается карман, куда будет помещен генератор. Кабели подключаются к аккумулятору, а аккумулятор размещается в области грудной клетки. Операция завершена. Вся операция DBS занимает в среднем 4-5 часов.

• Через 6 часов после операции пациентов выносят и начинают кормить. В 1-й день операции они возвращаются к нормальной жизни. Обычно на 2-й день они выписываются и возвращаются к нормальной жизни.

• Операция DBS является одной из самых безопасных операций среди всех нейрохирургических процедур.

• Настройки генератора производятся с помощью электронного планшета. С помощью программатора, который подносится ближе к батарее в области грудной клетки пациента, регулировка производится за очень короткое время.

• Это время варьируется, так как для каждого пациента будут выполняться различные настройки генератора. Однако средний срок службы батареи составляет от 4 до 6 лет. При снижении уровня заряда батареи вскрывают только бывшую рану в области грудной клетки, извлекают генератор и заменяют его новым под местной анестезией. Пациентов выписывают через час после процедуры.

• Система DBS является устройством, совместимым с МРТ. Однако существует очень низкий риск повреждения генератора во время МРТ. По этой причине МРТ всего тела не рекомендуется. Рекомендуется выключать генератор непосредственно перед МРТ-сканированием и снова активировать генератор после получения изображения. Нет ограничений на рентген или компьютерную томографию; необходимые снимки можно делать без отключения аккумулятора. Кроме того, нашим пациентам выдается пульт дистанционного управления генератором. С помощью этого контроля пациенты могут контролировать срок службы батареи и при необходимости включать и выключать батарею.