Chirurgia De Stimulare A Creierului Profund (Dbs)
Chirurgia De Stimulare A Creierului Profund (Dbs)
Chirurgia de stimulare a creierului profund a fost efectuată pentru prima dată în 1987 și în foarte scurt timp a devenit un tratament răspândit în întreaga lume datorită eficacității sale ridicate și riscului scăzut.
DBS este un tratament chirurgical pe care îl aplicăm frecvent la pacienții cu tremor esențial și distonie, în special la pacienții cu Parkinson.
În chirurgia DBS, prin cablurile plasate în zone speciale ale creierului și un generator conectat la acest cablu; La tensiuni foarte scăzute, energia electrică este livrată către nucleele speciale din creier și activitatea celulară perturbată este reglată.
În acest fel, sunt controlate plângeri precum tremor, contracții și rigiditate observate în diferite părți ale corpului.
De asemenea, a fost folosit în tratamentul unor boli psihiatrice în ultimii ani.
Întrebări frecvente despre DBS
Assoc, Prof. Dr. Sait OZTURK, MD / Neurosurgeon
- Tratamentul principal pentru boala Parkinson și alte tulburări de mișcare (tremor esențial, distonie) este terapia medicamentoasă. De obicei, tratamentul medicamentos este început după ce pacienții primesc primul diagnostic și acest tratament este eficient în medie de 3 ani. Această perioadă se numește perioada „lună de miere”. În această perioadă, când medicamentele sunt eficiente, pacientul nu trebuie operat ca măsură de precauție. DBS surgeryt trebuie aplicat în perioada în care efectul medicamentelor scade sau se observă răsuciri / îndoiri nedorite în organism datorită utilizării de medicamente în doze mari (dopamină). Este o abordare adecvată de a evalua pacienții împreună de către ambele echipe.
- La pacienții ale căror plângeri sunt sub control cu consumul de droguri,
- La pacienții cu boală psihiatrică necontrolată,
- La pacienții care au atacuri frecvente de cădere în timpul zilei,
- La pacientii cu boli metabolice severe (diabet zaharat necontrolat, insuficienta cardiaca severa etc.)
- Pacienți cu dizabilități și vârstnici
- Operația DBS este o operație în două etape. În prima etapă, cablurile sunt trimise către nucleele vizate din creier prin găuri mici deschise pe ambele părți ale craniului pacientului cu ajutorul unui cadru special. Acest lucru se face în timp ce pacientul este treaz. Pacientului nu i se administrează anestezie generală din niciun motiv. Pentru ca energie electrica este aplicata temporar in zona in care sunt amplasate cablurile si se testeaza daca reclamatiile pacientului sunt rezolvate. Prin urmare, este important ca pacientul să fie treaz în timpul acestei faze de testare. Când acest proces este finalizat, începe a doua etapă a intervenției chirurgicale, plasarea generatorului în zona toracelui. Acest proces se face prin administrarea de anestezie generală pacientului. Capetele celor două cabluri trimise în creier sunt aduse sub piele în zona pieptului și se creează un buzunar în zona pieptului unde va fi amplasat generatorul. Cablurile sunt conectate la baterie, iar bateria este plasată în zona pieptului. Operația este finalizată. Întreaga intervenție chirurgicală DBS durează în medie 4-5 ore.
- După operație, pacienții se efectuează la 6 ore și încep să se hrănească. În prima zi de operație, aceștia revin la viața normală. De obicei, în a 2-a zi, sunt externați și revin la viața normală.
- Chirurgia DBS este una dintre cele mai sigure intervenții chirurgicale dintre toate procedurile neurochirurgicale.
- Setările generatorului se fac prin intermediul unei tablete electronice. Prin programator, care este adus mai aproape de bateria in zona toracica a pacientului, reglarea se face intr-un timp foarte scurt.
- Acest timp variază, deoarece se vor face ajustări diferite ale generatorului pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, va avea o durată medie de viață a bateriei de 4 până la 6 ani. Când nivelul bateriei scade, se deschide doar prima rană din zona toracelui, se scoate generatorul și se înlocuiește cu unul nou, sub anestezie locală. Pacienții sunt externați la o oră după procedură.
- Sistemul DBS este un dispozitiv compatibil MR. Cu toate acestea, există un risc foarte scăzut de deteriorare a generatorului în timpul RMN. Din acest motiv, nu este recomandată RMN-ul întregului corp. Se recomandă ca generatorul să fie oprit imediat înainte de scanarea RMN, iar generatorul să fie activat din nou după achiziție. Nu există restricții privind radiografia sau tomografia computerizată; fotografiile necesare pot fi făcute fără a fi nevoie să opriți bateria. În plus, pacienților noștri le este oferită o telecomandă a generatorului. Cu acest control, pacienții pot controla durata de viață a bateriei și, dacă este necesar, pot porni și opri bateria.
