Стимулација На Вагусниот Нерв (Vns)
Стимулација На Вагусниот Нерв (Vns)
Овој метод на лекување, познат како пејсмејкер за епилепсија, за прв пат беше користен во 1988 година и стана широко користен метод на лекување низ целиот свет, бидејќи покажа ефективни резултати кај пациентите со епилепсија отпорни на лекови во следните години.
Во овој третман, кабел во форма на спирала се поставува околу вагалниот нерв во пределот на вратот, а другиот крај на кабелот е интегриран во батерија сместена во градите.
Вагалниот нерв е најдолгиот нерв што се протега помеѓу мозокот и трупот.
Вагалниот нерв е многу важна структура која ги регулира нашите отчукувања на срцето, шемите на дишење и движењата на дебелото црево.
Покрај тоа, стимулација на овој нерв со многу ниска струја на електрична енергија; Ја регулира неконтролираната електрична активност во мозокот што предизвикува епилептични напади и гарантира дека нападите се контролираат кај пациенти со епилепсија.
Најчесто поставувани прашања за VNS
Assoc, Prof. Dr. Sait OZTURK, MD / Neurosurgeon
- И покрај употребата на лекови за епилепсија во доволен временски период (најмалку 2 години) и во соодветна сорта (најмалку 2 различни лекови); Тоа е хируршки третман кој се користи кај пациенти чии напади не можат да се контролираат и кој го дефинираме како епилепсија отпорна на лекови. Оваа операција не се изведува кај пациенти со новодијагностицирана епилепсија и кај пациенти кои имале епилепсија подолго време и чии напади се под контрола со лекови, освен ако не се појават несакани нуспојави поради лекови. Дополнително, ако причината за епилепсијата е лезија во мозокот или причина што зафаќа простор во мозокот, прво треба да се изврши краниотомија за овој проблем.
- Операцијата VNS е операција со многу низок ризик. Најчести постоперативни проблеми се привремено засипнатост, проблеми со гласот и вкочанетост во грлото. Сепак, овие поплаки обично се повлекуваат во рок од неколку недели.
- Операцијата се изведува под општа анестезија од две различни области во пределот на градниот кош и регионот на вратот. Во пределот на вратот се прави засек во должина од приближно 5 сантиметри, а оттука се допира до вагалниот нерв, а на нервот е прикачен кабел. Потоа се прави втор засек во пределот на градниот кош и се создава џеб каде ќе се стави батеријата. Крајот на кабелот, кој е прикачен на нервот во пределот на вратот, се доставува до џебот во оваа област на градниот кош и се прават системски врски. Потоа, двете области на инцизијата се затвораат и операцијата се завршува со шиење на естетските конци. Станува збор за операција која трае во просек 1 час.
- Истражувањата покажаа дека нападите може да се контролираат од различни фактори. Откриено е дека електричната енергија со многу мала струја испратена до мозокот преку вагалниот нерв ги потиснува нападите со регулирање на оштетените ЕЕГ сигнали. Во некои студии, се покажа дека брзината на промените во хемикалиите кои овозможуваат комуникација на милиони нервни (невронски) клетки во нашиот мозок меѓу себе го потиснуваат нападот. Сепак, сè уште не постои јасно докажан и глобално прифатен механизам на дејствување.
- 4 часа по операцијата, пациентите се шетаат и тие почнуваат да се хранат. На првиот ден од операцијата, тие можат да бидат отпуштени и да се вратат во својот нормален живот.
- Пациентите кои се отпуштени на првиот ден од операцијата можат да го продолжат својот нормален живот.
- Генераторите на пациентите се активираат на 14-тиот ден по операцијата и параметрите на стимулација постепено се зголемуваат на секои две недели. Поставките на генераторот се завршуваат во просек за 3 месеци. Во овој процес, не се препорачува да се прават какви било промени на лековите додека не се завршат поставките на генераторот. Тие треба редовно да се следат од невролози по операцијата. Долгорочната ефикасност на оваа операција е во просек 50-60%. Сепак, познато е дека 80% ефикасност е забележана кај некои пациенти, 30% кај некои пациенти и не дава никаква корист кај многу ограничена група на пациенти. Општо земено, ефектите на VNS врз епилепсијата се појавуваат во третиот месец по операцијата. Во следните месеци и години, ефективноста продолжува да се зголемува. Употребата и дозите на лекот се одлучуваат со проценка под контрола на невролог. Терапијата со VNS треба да се смета како додаток на лековите. Просечната дневна употреба на дрога се намалува за половина на крајот од првата година.
- Поставките на генераторот се прават преку електронски таблет. Од страна на програмерот, кој се приближува до генераторот во пределот на градниот кош на пациентот, прилагодувањето се врши за многу кратко време.
- Овој пат варира, бидејќи ќе се направат различни прилагодувања на генераторот за секој пациент. Сепак, тој ќе има просечен животен век на генераторот од 4 до 7 години. Кога нивото на генераторот се намалува, се отвора само поранешната рана во пределот на градниот кош, генераторот се отстранува и се заменува со нов, под локална анестезија. Пациентите се отпуштаат еден час по процедурата.
- VNS системот е батерија компатибилна со MR. Сепак, постои многу мал ризик од оштетување на батеријата за време на МРИ. Поради оваа причина, не се препорачува МНР на целото тело. Се препорачува батеријата да се исклучи веднаш пред скенирањето со магнетна резонанца и батеријата повторно да се напојува по преземањето. Нема ограничувања за рендген или компјутерска томографија; потребните снимки може да се направат без потреба од исклучување на батеријата.