Estimulación Del Nervio Vago (Env)
Estimulación Del Nervio Vago (Env)
Este método de tratamiento, conocido como marcapasos para epilepsia, se utilizó por primera vez en 1988 y se ha convertido en un método de tratamiento ampliamente utilizado en todo el mundo, ya que ha mostrado resultados efectivos en pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos en los años siguientes.
En este tratamiento, se coloca un cable en forma de espiral alrededor del nervio vagal en la región del cuello y el otro extremo del cable se integra en una batería colocada en el pecho. El nervio vagal es el nervio más largo que discurre entre el cerebro y el tronco.
El nervio vagal es una estructura muy importante que regula los latidos del corazón, los patrones de respiración y los movimientos intestinales.
Además, la estimulación de este nervio con energía eléctrica de corriente muy baja; Regula la actividad eléctrica descontrolada en el cerebro que causa ataques epilépticos y asegura que los ataques estén controlados en pacientes con epilepsia.
Preguntas frecuentes sobre ENV
Assoc, Prof. Dr. Sait OZTURK, MD / Neurosurgeon
- A pesar de usar medicamentos para la epilepsia durante un período de tiempo suficiente (al menos 2 años) y en una variedad adecuada (al menos 2 medicamentos diferentes); Es un tratamiento quirúrgico utilizado en pacientes cuyas crisis no se pueden controlar y que definimos como epilepsia farmacorresistente. Esta cirugía no se realiza en pacientes recién diagnosticados con epilepsia y en pacientes que han tenido epilepsia durante mucho tiempo y cuyas convulsiones están bajo control con medicamentos, a menos que se hayan desarrollado efectos secundarios indeseables debido a los medicamentos. Además, si la causa de la epilepsia es una lesión en el cerebro o una causa que ocupa espacio en el cerebro, primero se debe realizar una craneotomía por este problema.
- La cirugía ENV es una operación de muy bajo riesgo. Los problemas postoperatorios más comunes son ronquera temporal, problemas de voz y rigidez en la garganta. Sin embargo, estas quejas suelen retroceder en cuestión de semanas.
- La operación se realiza bajo anestesia general de dos áreas diferentes en la región del tórax y la región del cuello. Se hace una incisión de aproximadamente 5 centímetros de largo en la región del cuello, y desde aquí se llega al nervio vagal, y se une un cable al nervio. Luego, se hace una segunda incisión en el área del pecho y se crea un bolsillo donde se colocará la batería. El extremo del cable, que está unido al nervio en la región del cuello, se lleva al bolsillo en esta región del pecho y se realizan las conexiones del sistema. Luego, se cierran ambas áreas de incisión y se finaliza la cirugía con la sutura de las suturas estéticas. Es una operación que dura en promedio 1 hora.
- Los estudios han demostrado que las convulsiones pueden ser controladas por diferentes factores. Se ha revelado que la energía eléctrica de corriente muy baja enviada al cerebro a través del nervio vagal suprime las convulsiones al regular las señales de EEG deterioradas. En algunos estudios, se ha demostrado que los cambios en la velocidad de las sustancias químicas que permiten la comunicación entre millones de células nerviosas (neuronas) en nuestro cerebro suprimen la convulsión. Sin embargo, todavía no existe un mecanismo de acción claramente probado y aceptado a nivel mundial.
- 4 horas después de la operación, los pacientes son caminados y comienzan a alimentarse. El 1er día de la cirugía, pueden ser dados de alta y volver a su vida normal.
- Los pacientes dados de alta el primer día de la operación pueden continuar con su vida normal.
- Los generadores de los pacientes se activan el día 14 después de la cirugía y los parámetros de estimulación se aumentan gradualmente cada dos semanas. Los ajustes del generador se completan en un promedio de 3 meses. En este proceso, no se recomienda realizar ningún cambio en los medicamentos hasta que se hayan completado los ajustes del generador. Deben ser seguidos regularmente por neurólogos después de la cirugía. La efectividad a largo plazo de esta cirugía es en promedio 50-60%. Sin embargo, se sabe que se observa una eficacia del 80 % en algunos pacientes, del 30 % en algunos pacientes, y no proporciona ningún beneficio en un grupo de pacientes muy limitado. Generalmente, los efectos de la ENV sobre la epilepsia aparecen al 3er mes después de la operación. En los siguientes meses y años, la efectividad continúa aumentando. El uso de medicamentos y las dosis se deciden evaluando bajo el control de un neurólogo. La terapia ENV debe considerarse como un complemento de la medicación. El consumo medio diario de drogas se reduce a la mitad al final del primer año.
- Los ajustes del generador se realizan a través de una tableta electrónica. Mediante el programador, que se acerca al generador en la zona del tórax del paciente, el ajuste se realiza en muy poco tiempo.
- Este tiempo varía, ya que se realizarán diferentes ajustes del generador para cada paciente. Sin embargo, tendrá una vida útil promedio del generador de 4 a 7 años. Cuando el nivel del generador disminuye, solo se abre la herida anterior en el área del tórax, se retira el generador y se reemplaza por uno nuevo, bajo anestesia local. Los pacientes son dados de alta una hora después del procedimiento.
- El sistema ENV es una batería compatible con MR. Sin embargo, existe un riesgo muy bajo de daño a la batería durante la resonancia magnética. Por esta razón, no se recomienda la resonancia magnética de todo el cuerpo. Se recomienda apagar la batería inmediatamente antes de la resonancia magnética y volver a encenderla después de la adquisición. No hay restricciones en rayos X o tomografía computarizada; se pueden tomar las fotos necesarias sin necesidad de apagar la batería.