جراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS)

العلاج الرئيسي لمرض باركنسون واضطرابات الحركة الأخرى (الرعاش مجهول السبب ، خلل التوتر العضلي) هو العلاج بالعقاقير. عادة ، يبدأ العلاج الدوائي بعد أن يتلقى المرضى التشخيص الأول وهذا العلاج فعال لمدة 3 سنوات في المتوسط. تسمى هذه الفترة بفترة “قمر العسل”. خلال هذه الفترة ، عندما تكون الأدوية فعالة ، لا ينبغي إجراء عملية جراحية للمريض كإجراء احترازي. يجب إجراء جراحة التحفيز العميق للدماغ (DBS) خلال الفترة التي ينخفض ​​فيها تأثير الأدوية أو يتم ملاحظة التقلبات / الانحناءات غير المرغوب فيها في الجسم بسبب استخدام جرعات عالية من الأدوية (الدوبامين). إنه نهج مناسب لتقييم المرضى معًا من قبل الفريقين.

•  في المرضى الذين تكون شكاويهم تحت السيطرة مع تعاطي المخدرات ،,
• في المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية لا يمكن السيطرة عليها,
• في المرضى الذين يعانون من نوبات السقوط المتكررة أثناء النهار ،,
• في المرضى الذين يعانون من أمراض التمثيل الغذائي الشديدة (مرض السكري غير المنضبط ، قصور القلب الحاد ، إلخ
• المرضى المعوقين وكبار السن

جراحة DBS هي عملية من مرحلتين. في المرحلة الأولى ، يتم إرسال الكابلات إلى النوى المستهدفة في الدماغ من خلال فتحات صغيرة تفتح على جانبي جمجمة المريض بمساعدة إطار خاص. يتم ذلك عندما يكون المريض مستيقظًا. لا يعطى التخدير العام للمريض لأي سبب من الأسباب. لأن الطاقة الكهربائية يتم تطبيقها مؤقتًا في المنطقة التي توضع فيها الكابلات ، ويتم اختبار ما إذا كانت شكاوى المريض قد تم حلها. لذلك ، من المهم أن يكون المريض مستيقظًا خلال مرحلة الاختبار هذه. عند اكتمال هذه العملية ، تبدأ المرحلة الثانية من الجراحة ، وهي وضع المولد في منطقة الصدر. تتم هذه العملية عن طريق تخدير المريض العام. يتم إحضار طرفي الكابلات المرسلة إلى الدماغ تحت الجلد إلى منطقة الصدر ويتم إنشاء جيب في منطقة الصدر حيث سيتم وضع المولد. يتم توصيل الكابلات بالبطارية ويتم وضع البطارية في منطقة الصدر. تم الانتهاء من الجراحة. تستغرق جراحة DBS بأكملها في المتوسط ​​من 4 إلى 5 ساعات.

• بعد الجراحة ، يتم إجراء المرضى في 6 ساعات ويبدأون في الرضاعة. في اليوم الأول من العملية ، يعودون إلى حياتهم الطبيعية. عادة ، في اليوم الثاني ، يتم إخراجهم من المستشفى والعودة إلى حياتهم الطبيعية.

• تعد جراحة DBS واحدة من أكثر العمليات الجراحية أمانًا بين جميع إجراءات جراحة الأعصاب.

• يتم إجراء إعدادات المولد عبر جهاز لوحي إلكتروني. بواسطة المبرمج ، الذي يتم تقريبه من البطارية في منطقة صدر المريض ، يتم التعديل في وقت قصير جدًا.

• يختلف هذا الوقت ، حيث سيتم إجراء تعديلات مختلفة في المولد لكل مريض. ومع ذلك ، فإن متوسط ​​عمر البطارية من 4 إلى 6 سنوات. عندما ينخفض ​​مستوى البطارية ، يتم فتح الجرح السابق فقط في منطقة الصدر ، ويتم إزالة المولد واستبداله بآخر جديد ، تحت تأثير التخدير الموضعي. يخرج المرضى من المستشفى بعد ساعة واحدة من العملية.

• نظام DBS هو جهاز متوافق مع MR. ومع ذلك ، هناك خطر ضئيل للغاية لحدوث تلف للمولد أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. لهذا السبب ، لا ينصح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم. يوصى بإيقاف تشغيل المولد مباشرة قبل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتنشيط المولد مرة أخرى بعد الاستحواذ. لا توجد قيود على الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ؛ يمكن التقاط اللقطات الضرورية دون الحاجة إلى إيقاف تشغيل البطارية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تزويد مرضانا بجهاز تحكم عن بعد بالمولد. باستخدام هذا التحكم ، يمكن للمرضى التحكم في عمر البطارية وتشغيل البطارية وإيقافها إذا لزم الأمر.